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下面附上一則新聞讓大家了解時事
98％阻塞…壯男突休克！醫：肥胖以外小心它作怪
【早安健康／立達診所】45歲的鄭先生兩年前做過全身健康檢查，當時健檢報告顯示心臟血管無明顯異常，僅冠狀動脈有輕微鈣化，工作壓力長期抽煙的鄭先生不以為意；在最近一次的出差旅程中，突然感到胸口悶痛，隨行友人基於安全堅持必須就近檢查，當時心電圖及相關檢查顯示無異常；然而，沒多久鄭先生在病房突然心肌梗塞發生休克，經電擊急救後總算救回一命！
隨後心導管檢查顯示，鄭先生的冠狀動脈左前降支有98%的阻塞；亦發現鄭先生體重超標、血脂肪輕微偏高，並且有過高的「同半胱胺酸」（Homocysteine）。
體內「同半胱胺酸」濃度過高 心血管健康亮紅燈
立達診所副院長陳俊光醫師指出，心血管疾病17年來高居國人十大死因前三名，心臟疾病發生往往突然讓人措手不及，奪去許多寶貴生命。危險因子除了肥胖、高血壓、高血脂、高血糖、抽菸和壓力之外，在體內的「同半胱胺酸」濃度過高，非常容易導致如心肌梗塞、腦中風等血管疾病，並可能發生失智。
「同半胱胺酸」是一種胺基酸，也是身體消化蛋白質的代謝產物，正常情況下，體内的同半胱胺酸在充足的維生素 B 群幫助下，特別是在葉酸（Folate）或稱維生素B9的輔助下，可轉化為甲硫胺酸，再被身體利用或經分解排出。然而，有些人因為遺傳因素或營養素的失調（如身體缺乏葉酸時），導致「同半胱胺酸」製造過度增加，這時它在人體就是一個血管受損的標記。研究顯示，當同半胱胺酸濃度超過15 uM/L，心肌梗塞、中風等病變機率將大幅提昇。
23%華人帶有TT突變 影響同半胱胺酸含量升高
葉酸在體內利用的程度決定於關鍵酵素- MTHFR，它的活性影響葉酸進一步參與「同半胱胺酸」等代謝反應的效率；當基因有缺陷，MTHFR活性即降低，伴隨出現心血管疾病的風險升高。臨床發現MTHFR基因有約40幾種變異，其中最重要的兩個突變點- C或T型基因變異，往往影響MTHFR酵素的活性：含T基因型的人，其MTHFR酵素活性降低，無法有效地代謝血液中同半胱胺酸，當帶有1個T基因降低40%酵素活性功能，帶有2個T時更降低其70%功能。
陳俊光醫師進一步分析，MTHFR基因的變異研究在醫學越來越受到重視，其中值得注意的是華人對於葉酸代謝基因MTHFR突變比例較高。醫學文獻顯示，全球約有10%的人的葉酸代謝基因帶有大幅降低活性的TT變異基因，其中日本人方面約有15%，華人有高達23%在葉酸代謝基因方面帶有TT變異基因。
當MTHFR基因變異時，血液中同半胱胺酸的含量升高，心血管疾病(尤其是動脈粥狀硬化、中風)發生的機率上升。陳俊光醫師說，個案鄭先生經由MTHFR基因檢測，發現帶有二個致病的基因變異(T/T)，使體內葉酸參與同半胺胱胺酸代謝效率降低，再加上鄭先生飲食不均衡，常應酬喝酒，導致葉酸吸收、代謝嚴重失衡，加深急性心肌梗塞的風險。所幸找出鄭先生心血管疾病高危險因子後，進而提供飲食、相關營養治療等輔助，三個月後鄭先生原先高達50單位以上的「同半胱胺酸」，已經降到15，心血管健康逐漸恢復中。
下一頁醫師建議6個族群要檢測基因
MTHFR基因變異影響DNA複製與修復的功能
流行病學研究發現，全球約有40%的人的MTHFR基因發生變異(含一個T)，MTHFR的基因變異盛行率也因為地區、人種的不同而有差異。含T基因型的人酵素活性低，影響DNA複製與修復的功能，癌症(如大腸癌)的發生率提高；對於婦女而言，可能導致生出具有神經管發育缺陷（例如：脊柱裂）的小孩；缺乏MTHFR的人，也可出現身體排毒困難或憂鬱症等疾病。
葉酸代謝基因MTHFR變異 外食族、壓力族、腸胃問題族特別注意
陳俊光醫師進一步指出，受惠基因研究的突飛猛進，接受MTHFR基因檢測能補足個人化健康方案中重要的一環，醫學文獻建議需要接受葉酸代謝基因MTHFR的檢測的對象包括以下六種類型的人：
- 帶有心血管危險因子者
包括有家族冠心病史、高血壓、高血糖、高血脂、抽菸、早發性冠心病、中風病史、同半胱胺酸較高者 - 癌症病史者
- 經常外食或營養不均衡者
- 胃酸逆流、胃潰瘍、消化不良、常吃制酸劑者
- 精神壓力較大者：常感疲累、煩躁或記憶力不佳、有憂鬱情緒者、日常生活壓力較大者
- 長期使用抗生素或避孕藥者
下一頁6個生活習慣打造健康心血管！
生活六撇步 打造心血管健康環境
至於該如何預防與控制心腦血管疾病的危險因子，促進心血管健康？立達診所副院長陳俊光醫師提供民眾以下六個生活小撇步：
1. 預防心血管疾病 多補充葉酸與維生素B6、B12
葉酸有不同的型態，經由食物或一般的保健品所吸收的葉酸，還需要經過MTHFR轉換成有活性、能發揮作用的葉酸。如果基因有變異，建議直接補充活性葉酸(5-MTHF)， 才能發揮效用。此外，參與「同半胱胺酸」代謝的酵素除了MTHFR之外，還需維生素B6、B12協助才能發揮最大的功用，因此補充葉酸、維生素B6、維生素B12都不可少，以達到心血管保健的功能。
2. 每週至少三次中等強度的運動習慣
建議每週至少運動3次，每次30分鐘，運動強度為讓心跳達每分鐘130次。缺乏身體活動或靜態生活是造成全球性死亡及殘障的十大原因之一，有超過兩百萬死亡人數可歸因於靜態生活，30%的缺血性心臟病可歸因於身體活動不足有關。
3. 採用地中海式飲食
以蔬果、魚類、五穀雜糧、堅果與橄欖油為主的飲食風格，已被證實是最具心血管保健的飲食結構，且列為人類非物質文化遺產。深綠色蔬菜則富含葉酸，鈣含量也較多，地中海式飲食符合今日「高纖、高鈣、抗氧化」的健康訴求；建議每
週至少攝取兩份魚肉來補足優質脂肪酸
4. 少鹽少糖 少吃加工食品
加工食品多半含太多鹽分、糖分，盡量避免少吃。此外，學看食品標示，糖份排名屬於標示成分前三名的食物盡量別選購，過多糖分會增加三酸甘油酯，讓血管老化得更快。
5. 避免吸煙、避免飲酒過量
吸煙促進動脈硬化，並使得血液比較容易凝結，增加酒精攝取會使血壓升高，損壞心血管系統。
6. 定期健檢
動脈硬化會導致腦中風與心肌梗塞等心血管病變的發生，建議進行定期健康檢查預防疾病與保健，有高血壓、高血脂症、糖尿病、肥胖等高危險族群，除了常規項目，建議每1~2年做一次血管超音波或非侵入性動脈硬化檢測，必要時進行心臟影像學檢查。
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作者簡介：陳俊光醫師，立達診所副院長，經歷包含台灣家庭醫學會專科醫師、前臺北市立聯合醫院家醫科醫師。
紓壓好睡的4種良方，免吃藥也能治癒失眠
【早安健康／劉高峰（胸外科副主任醫師）】
調節睡眠的良方
處於青春期的孩子，在情緒上通常都是敏感而脆弱的。
青春期是一個非常特殊的時期，處於這一時期的孩子需要面對眾多生理和心理上的變化，這常常令他們感到迷茫和不知所措。除了情感脆弱之外，學業壓力也常常會令處於青春期的孩子感到無所適從。
這些因素，致使失眠症逐漸成為青少年人群中的一種「流行病」。
「孩子睡不著怎麼辦？」
「如何才能幫他們減壓？」
「面對考前焦慮，要如何排解？」
不少家長都找我諮商過這些類似的問題。
鑒於青春期孩子在生理和心理方面的特殊性，想要澈底根除他們心中的迷茫、焦慮等負面情緒幾乎是不可能的。在這個時期，他們需要認識世界，建立自己的世界觀和價值觀，因此所思所想自然會較為繁重，情緒的起伏也會有較大波動。
考慮到這些因素，我將和大家分享一些非藥物的古老方法，來幫助青春期的孩子紓緩壓力，促進睡眠。
失眠解決方法1：瑜伽
瑜伽是一種來自印度的古老靜修法，主要是透過各種不同的姿勢、沉思以及呼吸方式來達成身體能量的一種平衡狀態。瑜伽適合任何人、任何年齡和健康狀況。
在西方，這一古老的健身運動一直廣為流行，被人們當作增強體質、舒緩壓力的良方。
將瑜伽作為一項睡前運動是非常好的選擇，瑜伽和其他運動―如跑步最大的區別就在於，它能夠透過不同的姿勢，讓我們的身體得到充分的伸展和放鬆。
此外，瑜伽舒緩的節奏和音樂旋律對我們的情緒也有著顯著的安撫作用，能夠讓我們的心情變得更加平和，從而幫助我們更順利地進入睡眠狀態。
典型的瑜伽練習通常由以下幾個步驟組成：先是熱身，然後透過一些不同的姿勢來分別舒展身體的各個部位，接著是以呼吸為關鍵的放鬆過程。在整個過程中，最有效的放鬆姿勢是Shavasana，也稱為「大休息」，這一式通常都會放在瑜伽練習的開始和結束。
「大休息」的具體做法是：仰面平躺，兩臂平放於身側，掌心向上，雙腿分開約五十公分，閉上眼睛深呼吸。然後左右搖頭，要讓雙耳交替接觸到地面。接著把頭放正，再次深呼吸五分鐘，直至感覺到身體完全放鬆為止。
失眠解決方法2：太極
中國的太極被稱為「動態的默想」。
太極的動作和節奏對增強我們身體的平衡和肌肉的柔韌度都有著顯著作用。它結合了身心訓練，在緩解肌肉疲勞的同時也能促進心神寧靜。因此，練習太極對睡眠有著非常明顯的促進作用。
雖然太極拳是武術的一種，但它的要旨並非力量，而是身體和精神的放鬆。練習太極拳對裝備，以及對練習者的年齡、體質、性別沒有任何要求。在太極拳中，有一些拳法非常適合在晚上練習，以幫助身體得到放鬆。
失眠怎麼辦？下一頁告訴您更多改善失眠方法！
有一種非常快捷而簡便的練習方法，你可以嘗試一下：
站立，兩腳分開與肩同寬，左手放至左肩，右手放至右肩；肘部以環形方式進行轉動，首先向前轉停三十秒，然後向後轉停三十秒；
雙臂平舉，與地板平行，兩手向前，先緩慢抬起右臂，盡可能向上舉，同時左臂下垂，保持十秒。然後兩臂交替，做反方向動作，同樣保持十秒。所有過程重複兩次。
這一練習最好在睡前一小時左右進行，那樣效果最佳。
失眠解決方法3：調節呼吸法
調節呼吸法有很多種，其中以腹式呼吸法為主。它不僅能透過調節呼吸增進記憶、緩解緊張情緒，還可以達成養生的目的，如通經絡、調氣血，達到改善睡眠品質的效果。
調節呼吸法強調以呼吸鍛練為主，主要透過調和身體中的「氣」來完成，如腹式呼吸法講究「氣沉丹田，萬念歸一」。練習時，要先深呼吸，然後自然地擴張、收縮胸腔，自然地呼氣，保持均勻的節拍和速度，如此反覆多次，全身會感到輕鬆舒適。
另外，在練習呼吸時，想像也很重要，最好在大腦中想像著這樣的情景：你正在將心中的緊張、煩躁等不利於睡眠的情緒，慢慢地從身體中排出來，直至進入深度睡眠。
失眠解決方法4：指壓按摩
指壓按摩對治療失眠也有顯著作用，原理和針灸一樣，主要是透過拇指或中指、食指來按壓身體的穴位，從而讓身體內的「氣」達到平衡。下面我介紹一種簡單但能夠促進睡眠的指壓按摩方式。
首先，從頭部開始，用中指或食指的指尖部位按摩頭頂正上方三十秒。
然後，用食指指尖部位，以環狀方式按摩眉梢部位三十秒，再用拇指以從上到下、從內至外的順序擦拭眼窩部位。
接著，兩手相互摩擦，至掌心發熱後，將手掌覆於雙眼上，感受來自掌心的熱度，停留四十五秒，之後將手腕輕輕覆在眼皮上，停留三十秒。
兩手掌心向上，左手放在右手上，找出神門穴(位於手腕褶皺中，和小指在同一條線上)，用拇指指尖按一分鐘(用按下即鬆開的方式)。左右手交換，重複一次以上步驟。
最後，找到腱間穴(位於左前臂內側，左手腕上方五公分處)，拇指用力，以環狀方式按摩一分鐘。左右手交換，重複一次以上步驟。
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本文摘自《爆睡術》／劉高峰（胸外科副主任醫師）／高寶
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